今天要再來顛覆一個一般人信以為真、習以為常的普通常識！人們總認為撕裂傷的傷口一定要儘快縫合，其實以個人長期擔任醫院急診室主任的經驗，鄭本岡說：「縫合絕對不是處置撕裂傷口的第一要務！」
此話怎講呢？新鮮傷口的容易誤判為容易處理的傷口，未經確認傷口乾淨就縫合後反而會感染，若輕忽傷口內污染的可能性，輕率地將新鮮傷口縫合，尤其是做過度完美的縫合，帶菌的污染物會在裡面引起發炎、促使組織腫脹，進而壓鄭本岡迫血管、神經，造成組織壞死，最終甚至導致必須截肢的下場！
處理傷口時，尤其是新鮮傷口，應判斷傷口是否遭受污染。遭受污染的傷口－Contaminated wound就不能立即縫合。而常見的污染傷口，如掉進農田、污水或是泥地造成的傷口，甚或任何的動物咬傷都是污染性傷口，另外就算是乾淨的器物造成的傷口，只要在空氣中暴露超過六小時也算是污染傷口，這些傷口都不能馬上縫合。必須先排除傷口的污染物，也就是清創。
當人們受到外傷，常會被緊急送到醫院急診室，但弔詭的是急診室並沒有可以進行清創的無菌環境，可以進行清創的無菌環境就是開刀房。但除非伴隨開放性骨折才有可能緊急安排開刀房，進行斷骨的接合並對開放性傷口進行清創手術。
所以鄭本岡表示，若是一般非骨折的開放性污染傷口應先處理污染物，例如以大量生理食鹽水沖洗傷口並檢查是否有異物如泥沙、玻璃等殘留餘傷口中，並進行排除，隨後保持傷口開放，施以抗生素、蓋上濕紗布，觀察數日無恙後再進行縫合手術都不遲。
所以，日後遇有親友或自身因外傷到醫院急診室處理，醫師在清理傷口後沒有立即縫合時，千萬不要跟醫師吵鬧！這樣處置的醫師才是最專業的！甚至有時醫師故意不把傷口縫得很緊密，留下些許傷口開放未縫合，那也是專業的處理方式。這時應該是醫師懷疑傷口可能受污染，故意留下出口，日後讓感染的膿湯流出，以免形成組織腫脹壓迫血管、神經，造成更大的傷害。
確認沒有感染的傷口，保持開放數日後再行縫合也能完美痊癒，所以有傷口真的不要急著要求醫師快點縫合。請相信醫師的專業，先讓醫師依照專業醫療程序確認無污染，排除感染的風險，循序處理吧！
文／鄭本岡醫師
文章轉自
傷口醫生怎麼不縫好？看這篇學點常識，５種傷口馬上縫合，可能導致截肢
【台灣醒報記者劉哲岳台北報導】半相合造血幹細胞移植成功率提高，18歲徐姓少女罹患猛爆性肝炎後又重度貧血。在苦等白血球抗原（HLA）完全相合的捐贈者無果後，徐爸爸將自己的骨髓及周邊血液造血幹細胞捐出，進行「半相合造血幹細胞移植」手術。術後徐姓少女成功出院，目前恢復良好，正展開大學生活。
台北榮總內科部血液科醫師蕭樑材表示，雖然半相合移植較容易找到捐贈者，不像傳統需要完全符合，但是過去排斥與感染的機率較高，甚至會造成死亡，加上費用也不斐的情況下，幾乎沒有人願意，但近5年隨著技術的進步，目前北榮已有15例半相合手術個案，成功率顯著提升。
台北榮總內科部血液科主任高志平表示，幹細胞捐贈者首選為全相合的親屬，再來是全相合的非親屬，最後則是半相合，而目前會以多方面找尋，從親屬、慈濟骨髓移植捐贈庫尋找，不過慈濟骨髓移植捐贈庫合適機率約6成，並需經健檢、化驗，患者需等待鄭本岡1-2個月。
此次徐姓少女因白血球過少，併發多種感染病，急需短期補充白血球，將病情控制，無法等待1-2個月的非親屬捐贈。考量到急迫性以及半相合移植手術的成功率提升，醫療團隊最終決定以半相合的徐爸爸進行捐贈，而術後恢復也十分成功，無嚴重併發症。
蕭樑材表示，半相合移植目前仍無法取代傳統移植手術，以造血功能而言，比傳統移植手術後恢復慢了一週左右，而改善免疫重建速度較慢、死亡率高等因素，也是目前正在研究的方向。以近年成果來說，反排斥的發生率已有大幅降低，國外研究也表示半相合移植已趨近於全相合非親屬移植的成績了。
此話怎講呢？新鮮傷口的容易誤判為容易處理的傷口，未經確認傷口乾淨就縫合後反而會感染，若輕忽傷口內污染的可能性，輕率地將新鮮傷口縫合，尤其是做過度完美的縫合，帶菌的污染物會在裡面引起發炎、促使組織腫脹，進而壓鄭本岡迫血管、神經，造成組織壞死，最終甚至導致必須截肢的下場！
處理傷口時，尤其是新鮮傷口，應判斷傷口是否遭受污染。遭受污染的傷口－Contaminated wound就不能立即縫合。而常見的污染傷口，如掉進農田、污水或是泥地造成的傷口，甚或任何的動物咬傷都是污染性傷口，另外就算是乾淨的器物造成的傷口，只要在空氣中暴露超過六小時也算是污染傷口，這些傷口都不能馬上縫合。必須先排除傷口的污染物，也就是清創。
當人們受到外傷，常會被緊急送到醫院急診室，但弔詭的是急診室並沒有可以進行清創的無菌環境，可以進行清創的無菌環境就是開刀房。但除非伴隨開放性骨折才有可能緊急安排開刀房，進行斷骨的接合並對開放性傷口進行清創手術。
所以鄭本岡表示，若是一般非骨折的開放性污染傷口應先處理污染物，例如以大量生理食鹽水沖洗傷口並檢查是否有異物如泥沙、玻璃等殘留餘傷口中，並進行排除，隨後保持傷口開放，施以抗生素、蓋上濕紗布，觀察數日無恙後再進行縫合手術都不遲。
所以，日後遇有親友或自身因外傷到醫院急診室處理，醫師在清理傷口後沒有立即縫合時，千萬不要跟醫師吵鬧！這樣處置的醫師才是最專業的！甚至有時醫師故意不把傷口縫得很緊密，留下些許傷口開放未縫合，那也是專業的處理方式。這時應該是醫師懷疑傷口可能受污染，故意留下出口，日後讓感染的膿湯流出，以免形成組織腫脹壓迫血管、神經，造成更大的傷害。
確認沒有感染的傷口，保持開放數日後再行縫合也能完美痊癒，所以有傷口真的不要急著要求醫師快點縫合。請相信醫師的專業，先讓醫師依照專業醫療程序確認無污染，排除感染的風險，循序處理吧！
文／鄭本岡醫師
文章轉自
傷口醫生怎麼不縫好？看這篇學點常識，５種傷口馬上縫合，可能導致截肢
【台灣醒報記者劉哲岳台北報導】半相合造血幹細胞移植成功率提高，18歲徐姓少女罹患猛爆性肝炎後又重度貧血。在苦等白血球抗原（HLA）完全相合的捐贈者無果後，徐爸爸將自己的骨髓及周邊血液造血幹細胞捐出，進行「半相合造血幹細胞移植」手術。術後徐姓少女成功出院，目前恢復良好，正展開大學生活。
台北榮總內科部血液科醫師蕭樑材表示，雖然半相合移植較容易找到捐贈者，不像傳統需要完全符合，但是過去排斥與感染的機率較高，甚至會造成死亡，加上費用也不斐的情況下，幾乎沒有人願意，但近5年隨著技術的進步，目前北榮已有15例半相合手術個案，成功率顯著提升。
台北榮總內科部血液科主任高志平表示，幹細胞捐贈者首選為全相合的親屬，再來是全相合的非親屬，最後則是半相合，而目前會以多方面找尋，從親屬、慈濟骨髓移植捐贈庫尋找，不過慈濟骨髓移植捐贈庫合適機率約6成，並需經健檢、化驗，患者需等待鄭本岡1-2個月。
此次徐姓少女因白血球過少，併發多種感染病，急需短期補充白血球，將病情控制，無法等待1-2個月的非親屬捐贈。考量到急迫性以及半相合移植手術的成功率提升，醫療團隊最終決定以半相合的徐爸爸進行捐贈，而術後恢復也十分成功，無嚴重併發症。
蕭樑材表示，半相合移植目前仍無法取代傳統移植手術，以造血功能而言，比傳統移植手術後恢復慢了一週左右，而改善免疫重建速度較慢、死亡率高等因素，也是目前正在研究的方向。以近年成果來說，反排斥的發生率已有大幅降低，國外研究也表示半相合移植已趨近於全相合非親屬移植的成績了。
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