糖尿病患者必須穩定控制血糖,只是有時可能發生低血糖。執業急診室醫師朱俊盈表示,有些糖尿病患者可能忙於工作,進而忽略了飲食情況,以致不慎出現低血糖,門診中就碰過患者延誤用餐被送至急診室;低血糖可能導致昏迷,嚴重者甚至於危及生命。

其實常見導致低血糖的原因有很多種,比如延誤用餐、運動過度、藥物服用時間不對、過度飲酒、肝腎功能不佳、胰島素過量或劑量不對、口服降血糖藥服用過量等,其中,延誤用餐很常見,患者常因工作太忙以致忘了吃飯時間。

朱醫師指出,低血糖是急診時常見的情況,患者初期可能出現交感神經興奮的症狀,像是焦躁不安、手腳發抖、全身無力、心跳加快、緊張冒汗、頭暈頭痛、舌頭或嘴唇發麻、饑餓感等典型症狀,但是病人不一定都會出現這些症狀,或是這些症狀因為不夠明顯而被病患或家人所忽略,建議多加注意患者的狀態。

很多家屬常會延誤幫助患者送醫治療時機,因為沒有發現患者出現低血糖典型症狀,病人兩側肢體可以活動,也能自行張開眼睛,眼神並未呈現呆滯但是無法說話,像這樣的患者經由血糖檢驗,才發現出現低血糖,直到補充葡萄糖之後,神智才逐漸完全恢復,才發現低血糖主要是患者尚未用餐所造成。

活動假牙選擇混合支持式的比較舒服,主要是以黏膜組織以及牙齒作為支撐。還有黏膜支援式活動假牙,是通過粘膜組織來承擔咀嚼力,還有一種是牙支持式假牙,對於兩邊都有基牙,又可以放置卡環支托的人來說比較適合,是通過天然牙齒來支撐咬合力,不同的人群可以選擇的活動假牙類型不同。活動假牙基牙壞了可以治療。如果基牙只剩牙根了,可以拔除,也可以做覆蓋假牙,保留牙根。建議你要是不想拔牙只剩下一個牙根可以做假牙的時候拔它。牙齒缺失後為了恢復咀嚼或者美觀等功能,方法有幾種,一是常規的固定橋修復,活動假牙修復還有種植假牙修復,這幾種方法都各有利弊,目前我認為沒有完美的解決方案。首先說活動假牙吧,缺點就是異物感很大,不舒服,需要適應,咀嚼效能也比較低,但優點是費用比較便宜,創傷小,容易維護對剩餘牙齒和口腔組織的影響可控性比較好。固定橋修復的優點是比種植牙費用相對較低,沒有異物感或者異物感很小,舒服,咀嚼效率高,也美觀,缺點也明顯,需要用健康的天然牙作為基牙,適應症比較嚴格,可能會縮短天然牙的使用壽命,對醫生和技工的技術要求很高,我認為技術方面的要求不亞於種植牙。最後說說種植牙,缺點是目前來講費用比較貴,對身體健康狀態要求很高,比如糖尿病冠心病高血壓患等如果沒有控制是不能做的,適應症也比較嚴格,比如缺牙間隙過小,咬合空間小,牙槽骨嚴重吸收等,另外後期維護要求也非常高,後期維護不好失敗的風險很大,優點自然也多,舒服,咀嚼效率高,對其餘牙齒影響很少。

朱俊盈表示,血糖過低原因主要是降血糖藥物、運動及飲食不平衡所造成,倘若低血糖患者神智清醒、可以吞嚥食物,建議週遭的人馬上給予含糖食物,比如普通含糖飲料、糖水、糖果,倘若患者已經意識不清,最好立即送醫急救比較好。預防低血糖,建議隨身攜帶方糖或代用糖片。

輕度低血糖合併交感神經症狀,比如臉色蒼白、多汗、心跳過快、心悸、飢餓、四肢麻木,病人意識仍然清醒;重度低血糖症狀包括失去定向感、喪失意識或意識不清、睡覺中無法喚醒、昏睡、昏迷。

活動假牙

朱醫師指出,病患發生低血糖後,除了出現交感神經興奮之外,仍可能產生中樞神經症狀,門診中就有中年婦女被送至急診室,雖然患者意識清楚,但是四肢不聽使喚,這位患者具有糖尿病病史,因此立即檢驗血糖,檢查發現患者出現低血糖狀態,經過補充葡萄糖才逐漸改善症狀。

預防保健方面,建議病人日常飲食定時定量,不要空腹運動,也不可因為太疲倦或想睡覺以致延誤進食,最好在長時間或大量運動前吃一些點心,比如一片土司或一份水果,同時隨身攜帶方糖或代用糖片,以備全身無力、冒冷汗及血糖降低時服用。

1、洗牙:健保給付的超音波洗牙,除了可以改善牙齦發炎的問題之外,在治療的同時,齒頸部,鄰接面的結石去除掉了,牙齒也會有美白的效果;但是在牙齒有凹洞,有溝槽,或是鄰接面的地方,染色是不易清除的。
2、噴砂美白:使用牙科噴砂處理機,可以將牙齒表面上,所有的染色清除乾淨,包括牙齒表面上的凹洞處、溝槽處,和鄰接面處。
3、冷光美白:製做中性的美白劑,經由美白光照發出的光源,漸進滲入牙齒,袪除染色達到美白效果,約四十五分鐘便可產生美白牙齒的化學作用,而療程中所使用的過氧化氫藥劑,已安全地使用在牙齒上超過一百年,且大部分的紫外線與紅外線已被過濾,所以它是清涼地照射在牙齒上,也就是說治療過程很安全。
4、居家美白:這種活性牙齒漂白,可以在家中自己做,經由牙醫師的指導,自行選擇要做的牙齒數、時間長短,但必須先做個人漂白用的專用牙托,將漂白藥劑放在牙托上,在家中自行戴上。此方法耗時較長才能顯出效果,有時因使用不當也可能傷到軟組織,需在醫師指導下使用。

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